別記第4号様式(第5条関係)

長洲町空家バンク登録変更届出書

　　年　　月　　日

　長洲町長　　　　　　　　　様

住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　印

長洲町空家バンクの登録内容に変更がありましたので、長洲町空家・空地バンク事業実施要綱第5条の規定により、下記のとおり届け出ます。

記

登録番号：第　　　　　　　号

変更内容：